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En términos generales, se deben seguir las recomendaciones de la Disfunción eréctil eecp terapia de Americana del Corazón AHA sobre enfermedad cardiovascular y actividad sexual: 1.

Es razonable que los pacientes con enfermedad cardiovascular que quieran iniciar o reiniciar su actividad sexual tengan una historia clínica completa y un examen físico clase ii a; nivel de evidencia C. Es razonable la actividad sexual para pacientes con enfermedad cardiovascular en quienes en su evaluación clínica se haya determinado que son de bajo riesgo de complicaciones erección por el doctor video 2020 clase ii a; nivel de evidencia B.

Se justifica una prueba de esfuerzo para aquellos pacientes que no son de bajo riesgo o en aquellos con riesgo indeterminado para evaluar su capacidad de erección por el doctor video 2020 y el desarrollo de síntomas, isquemia o arritmias clase ii a; nivel de evidencia C. Los pacientes con enfermedad cardiovascular que experimenten síntomas cardiovasculares precipitados por la actividad sexual deben aplazar su actividad sexual hasta que su condición cardiaca sea estabilizada y manejada adecuadamente clase iii ; nivel de evidencia C Los síntomas sexuales como baja libido y la DE se asocian con una disminución de la testosterona relacionada con la edad, condición conocida como síndrome de deficiencia de testosterona Existe una relación clara entre la presencia de factores de riesgo para síndrome metabólico, niveles bajos de testosterona circulante y pacientes con DE.

En una serie de 1. La alta prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con DE y deficiencia de testosterona refleja la fuerte correlación entre estas condiciones, lo cual puede llevar a un incremento del riesgo cardiovascular La testosterona tiene una actividad tanto directa como indirecta sobre todo el mecanismo de erección.

Igualmente la testosterona regula negativamente la actividad de la vía RhoA-RoCK, que disminuye la sensibilidad al calcio Las concentraciones de testosterona total TT se afectan por alteraciones en la proteína transportadora de hormonas sexuales PTHSque a su vez se ve alterada por la edad, medicamentos, índice de masa corporal y comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, depresión, ansiedad, trastornos tiroideos, desnutrición y alcoholismo Igualmente, los niveles de TT y erección por el doctor video 2020 libre tienen un ritmo circadiano y son elevados en la mañana y tienden a bajar durante el día, erección por el doctor video 2020 que se va perdiendo con los años 53, Undecanoato de testosterona 1.

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Gel transdérmico 5 mg, uso de lunes a viernes. El hipertiroidismo puede influir sobre la función eréctil incrementando la PTHS y, por lo tanto, disminuyendo los niveles de testosterona.

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El tratamiento eficaz del hipertiroidismo puede resolver la DE coexistente Se presenta con una disminución androgénica causada por el feedback negativo que producen los altos niveles de prolactina sobre la producción de LH causando hipogonadismo. Causas de hiperprolactinemia: — Estrés.

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Medicamentos tranquilizantes mayores y antieméticos. Cabe anotar que en enero de la FDA emitió una alerta acerca del uso de la testosterona donde nuevamente indican la posibilidad de aumento de riesgo erección por el doctor video 2020, dadas 2 publicaciones 63,64 nuevas relacionadas con el tema. La indicación no es a suspender las preparaciones de testosterona sino a realizar un seguimiento continuo y estricto hasta que se haya llegado a una conclusión sobre el tema y hacer los reportes de eventos adversos relacionados con estas preparaciones La consulta de DE debe llevarse a cabo en una atmósfera cómoda, sin apuros y en un lugar que respete la intimidad.

Una erección es el endurecimiento del pene que ocurre cuando el tejido similar a una esponja que se encuentra dentro del pene se llena de sangre. En general, las erecciones hacen que el pene se agrande y se separe del cuerpo.

La historia clínica debe enfatizar los factores de riesgo mencionados y centrarse en la información de la esfera sexual. La historia sexual indaga sobre la esfera del deseo, la eyaculación, la erección y la satisfacción global.

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El índice internacional de erección por el doctor video 2020 eréctil, también llamado test IIEF-5, permite evaluar la DE a partir de 5 preguntas precisas. Índice internacional de función eréctil IIEF5. Resultados del test: disfunción eréctil grave: de 5 a 10 puntos; disfunción eréctil media: de 11 a 15 puntos; disfunción eréctil ligera: de 16 a 20 puntos; función eréctil normal: de 21 a 25 puntos. Facilitan calificar la severidad de la disfunción, aunque no permiten determinar la etiología.

Es recomendable registrar el tipo de ejercicio caminar, correr, golf, ciclismo, etc. Esto se hace para determinar la falta de ejercicio, y también como una medida aproximada de función y reserva cardiaca.

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Pregunte también sobre tabaquismo registre la relación paquetes-año y la frecuencia y cantidad del consumo de alcohol. El examen de próstata en los casos indicados también es parte de la recomendación. Dentro de los estudios recomendados se incluyen: 1. Perfil lipídico y glucemia. Un erección por el doctor video 2020 metabólico inicial con mediciones de erección por el doctor video 2020 total, colesterol de baja y alta densidad, triglicéridos y glucemia grado de recomendación B. Testosterona total.

La disminución de la testosterona se asocia frecuentemente a la disminución del deseo sexual y DE secundaria. En estos casos es necesario contar con la determinación de testosterona libre calculada y de testosterona biodisponible, mediante la medición explícita de globulina transportadora de hormonas sexuales SHBG Para efectos de esta guía se recomienda su solicitud en caso de: niveles bajos de testosterona, defectos visuales, ginecomastia o disminución de la libido grado de recomendación C.

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TSH y T4. Alteraciones del deseo sexual y DE se han relacionado con la presencia de síntomas de hipertiroidismo y menos frecuentemente hipotiroidismo.

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De allí que la recomendación consista en tener en cuenta las erección por el doctor video 2020 de TSH de acuerdo con la situación clínica y solicitarse en caso de disminución de la libido o eyaculación precoz 18 grado de recomendación B. Indicaciones que requieren pruebas especiales. Las 3 principales indicaciones para realizar una eco doppler color peneana es el trauma de pene, la enfermedad de Peyronie y la sospecha de enfermedad arterial.

Se deben anotar las comunicaciones anatómicas entre las arterias cavernosas o entre la arteria dorsal y las cavernosas.

Igualmente se debe describir la rigidez de la erección.

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La onda Dietas rapidas de las arterias cavernosas debe ser evaluada desde su estado basal hasta la finalización de la erección. Por tal motivo, los cambios de esta onda espectral se han clasificado en erección por el doctor video 2020 fases, de 0 a 5 Cuando la presión sanguínea comienza su ascenso en el cuerpo cavernoso fase 2 aparece una muesca en la onda al final de la sístole y se identifica una disminución del flujo diastólico.

Cuando la presión cavernosa iguala la presión diastólica, el flujo diastólico baja a cero fase 3. En las fases 3 y 4 disminuye la velocidad sistólica pico y la velocidad diastólica baja a 0.

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En la fase 5 las arterias helicoidales desaparecen Cuando se alcanza la erección completa estas comunicaciones tienden a desaparecer y la velocidad diastólica puede llegar a 0 Sin embargo, la imagen en color es crucial para identificar las arterias cavernosas adecuadamente y detectar la presencia y la dirección del flujo Antes también se evaluaba erección por el doctor video 2020 grado de distensión de las arterias cavernosas, pero se abandonó por no ser consistente en predecir una rigidez adecuada Los valores intermedios son considerados indeterminados y son frecuentes en hombres mayores con DE moderada por adelgazamiento de la íntima o baja respuesta a PGE1.

La EDV y la medición correspondiente semicuantitativa erección por el doctor video 2020 RI pueden ser informativas sobre la disfunción venooclusiva.

Debido a su variabilidad, el diagnóstico de DE de origen vascular no se puede basar en el valor del SRT 81, En los hombres posprostatectomía radical, Kim et al.

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De igual forma se demostró una fuga venosa progresiva con fibrosis del cuerpo cavernoso y acortamiento peneano. El doppler es una herramienta indispensable para todos los estudios realizados en rehabilitación peneana posprostatectomía radical. Es frecuente en hombres jóvenes con DE sin patología arterial.

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Erección por el doctor video 2020 los pacientes con DE de origen venoso el flujo cavernoso es elevado, los vasos se aprecian de calibre mayor y se pueden seguir en un trayecto prolongado. Las arterias helicoidales son numerosas y visibles hasta la albugínea. La desaparición o la inversión del flujo diastólico son indicativas de un mecanismo venooclusivo indemne, caso en el cual se deben descartar otros factores causales de DE En cuanto al RI, su medición no es superior a la medición de la velocidad diastólica.

Un RI de 0,0 es normal, mientras que valores menores sugieren fuga venosa.

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La presencia de una velocidad diastólica elevada es indicativa de una presión intracavernosa baja inadecuada para la erección Anteriormente era usada como la prueba gold standard para detectar disfunción venooclusiva. Los siguientes son los valores diagnósticos usados en la cavernosometría:.

Fuga venosa evidenciada en la cavernosografía.

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Esta prueba se desarrolla al mismo tiempo que la cavernosometría. Después de la aplicación de agente erectogénico se infunde medio de contraste al cuerpo cavernoso y se obtienen placas oblicuas y AP. Esta prueba se utiliza para identificar la localización de la fuga venosa Erección por el doctor video 2020 la arteriografía era el gold standard para el diagnóstico de la insuficiencia arterial. Sin embargo, en la actualidad el estudio de primera línea es la angiografía por TAC multidetector con reconstrucción en 3D, que permite la definición completa de las arterias cavernosas y pudendas en este tipo de pacientes De la misma forma se puede usar la Erección por el doctor video 2020 para realizar angiografía o para determinar mejor la anatomía en el caso, por ejemplo, del estudio y seguimiento de las placas de Peyronie.

Se sabe que las causas de la DE posprostatectomía radical son multifactoriales 89ya que interfiere con el mecanismo neurológico que facilita la oxigenación peneana. Este proceso fig. Círculo vicioso de la disfunción eréctil posprostatectomía radical.

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Adaptado de European Urology, ; El objetivo de la terapia debe ser restaurar la satisfacción de la vida sexual y no solo la erección rígida. Remisión a los especialistas en casos de hipertensión, diabetes o depresión de aparición temprana y la integración y comunicación erección por el doctor video 2020 ellos para establecer un tratamiento coordinado. Es una premisa que la DE puede ser manejada adecuadamente pero en términos generales no es curable. Es por este motivo que estas causas deben identificarse fig.

Evaluación del paciente con disfunción eréctil. Sin embargo, existe la idea de que la respuesta a este tipo de tratamiento disminuye con el tiempo. Otro efecto secundario es la aparición de policitemia.

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Preparaciones de testosterona disponibles en Colombia son: enantato y undecanoato de testosterona inyectables y preparado de testosterona gel, de uso tópico. En general, la psicoterapia suele ser prolongada Se debe tener en cuenta la participación del psiquiatra en algunas situaciones especiales, como: 1.

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Fallas con los inhibidores de la PDE5 en ausencia de trastornos neurológicos y vasculares evaluados por los especialistas correspondientes. Antecedente de abuso sexual o trauma sexual en alguno de los miembros de la pareja.

Antecedente de un trastorno depresivo erección por el doctor video 2020 del afecto no tratado En Colombia, los 3 agentes de esta clase actualmente de venta libre son sildenafilo, vardenafilo y tadalafilo. Los estudios de preferencia disponibles no muestran diferencias mayores entre las 3 moléculas en cuanto a eficacia. De la intensidad de la actividad sexual y de la presencia de efectos Dietas faciles y su duración depende la preferencia individual por cada uno de los medicamentos disponibles Fue el primer inhibidor de la PDE5 clínicamente utilizado en todo el mundo.

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El inicio de la acción se produce min después de la administración oral El inicio de acción se produce 30 min tras la administración oral Las dosis disponibles en Colombia son 5, 10 y 20 mg. La eficacia de vardenafilo disminuye si se toma después de una comida rica en grasas.

El inicio de acción se produce 30 min después de la administración erección por el doctor video 2020, y se mantiene por 36 h Esta prolongada duración de la acción es la gran diferencia entre este agente y los 2 anteriormente mencionados.

Otra característica del tadalafilo es que también inhibe la PDE Las dosis disponibles en Colombia son de 5 y 20 mg.

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La absorción de tadalafilo se ve afectada muy poco por las comidas. La eficacia y la tolerabilidad de estos 3 agentes se han estudiado en diferentes ensayos comparativos que han pretendido identificar la superioridad de alguno de estos medicamentos sin lograr identificar superioridad entre uno y otro. Los pacientes se deben aconsejar con cuidado en el uso óptimo erección por el doctor video 2020 la medicación. Por lo tanto, se debe recomendar el uso repetido del medicamento incluso después de una falla de respuesta a la medicación.

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No debe llamarse fracaso terapéutico hasta no valorar los factores erección por el doctor video 2020 que puedan explicar este fracaso. La Asociación Europea de Urología define en consecuencia que se requiere un mínimo de 4 dosis fallidas para diagnosticar fracaso terapéutico.

Los inhibidores de la PDE5 tienen reacciones adversas específicas de clase. Algunas reacciones adversas típicas son dolor de cabeza, dispepsia, enrojecimiento facial, congestión nasal y alteraciones visuales en la percepción de los colores, causada por la inhibición de la PDE6.

Estas reacciones adversas suelen ser leves a moderadas y transitorias.

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Otra reacción adversa es la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica NOIA NAque se reportó por primera vez en y atrajo la atención en La NOIA NA es una enfermedad que afecta el nervio óptico, de etiología desconocida, que se presenta como un defecto del campo visual repentino y dolor generalmente unilateral. A menudo se observa por primera vez al despertar.

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El examen del fondo de ojo revela hallazgos de edema del nervio óptico. No existen tratamientos eficaces o medidas preventivas para esta condición. Los objetivos del tratamiento son prevenir el aumento del daño del ojo afectado y proteger al no afectado.

Los pacientes deben ser informados de esta reacción adversa y aconsejados para consultar a un oftalmólogo si experimentan cualquier perturbación visual.

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Desdeen la literatura se encuentran numerosos estudios sobre el uso crónico de los inhibidores PDE5 en modelos animales, sugiriendo un evento benéfico o aun preventivo en las alteraciones estructurales del tejido cavernoso bajo diversas condiciones, bien sea solo erección por el doctor video 2020 edad o enfermedades crónicas con conocido efecto deletéreo sobre el tejido eréctil. Estos estudios dependientes de dosis no fueron comparativos erección por el doctor video 2020 brazo a demanda, pero Adelgazar 72 kilos embargo ratificaron la eficacia del medicamento para toma crónicaNo solamente se han realizado estudios con tadalafilo en uso crónico.

Un estudio doble ciego controlado con placebo en grupos paralelos en pacientes con DE de leve a moderada tratados con vardenafilo 10 mg diarios vs.

La duración del tratamiento debe ser reevaluada periódicamente en cada paciente, al igual que la dosis final. Esto implica la inyección de prostaglandina E1 PGE1 en el cuerpo cavernoso.

La dosis habitual es de mg de PGE1 disuelto en 1 ml de solución salina fisiológica.

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Este tratamiento presenta a su vez alta tolerabilidad. Una erección rígida descarta alteración venooclusiva pero no descarta insuficiencia arterial como causa de la DE cuando se realiza el test con agente intracavernoso.

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Estos dispositivos de presión negativa causan estasis de sangre en los cuerpos cavernosos que se mantiene allí gracias a la aplicación de un torniquete de caucho en la base del pene, para alcanzar una erección.

La terapia anticoagulante es una contraindicación relativa para el uso de un dispositivo de erección al vacío.

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En conclusión, se pueden acoger algunas conclusiones de las erección por el doctor video 2020 europeas sobre DE que erección por el doctor video 2020 resumen en la tabla 4 :.

Resumen de conclusiones de las guías europeas sobre el tratamiento de la DE. El término rehabilitación peneana fue usado por primera vez en el por Briganti, y se define como el tratamiento médico al momento o después de la prostatectomía radical para mejorar la restauración de la función eréctil El uso de los inhibidores PDE5 se justifica en los pacientes posprostatectomía radical, ya que estos incrementan los valores de cGMP, lo cual a su vez produce un efecto antifibrótico en el tejido cavernoso.

El uso a largo plazo de los IPDE5 puede amplificar la vía de señalización del NO deprimido disminuyendo por ende la hipoxia y el proceso fibrótico Es decir, en términos generales: 1. Prevención del daño endotelial. Oxigenación cavernosa independiente Adelgazar 15 kilos la erección Existen diferentes esquemas que generalmente comienzan al momento del retiro de la sonda antes de terminar el primer mes POP: 1.

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Sildenafilo mg diariosErección por el doctor video 2020 20 mg 3 veces por semana Vardenafilo 5 mg diarios Tadalafilo 20 mg inter-diario Tadalafilo 5 mg diarioExiste gran cantidad de literatura sobre sildenafilo a demanda y de uso permanente a diferentes dosis y de tadalafilo, y en su mayoría tienden a reportar el beneficio del uso crónico sobre demanda en rehabilitación peneana.

La literatura sobre vardenafilo no ha demostrado su beneficio en uso permanente sobre uso a demanda Las inyecciones intracavernosas y el dispositivo de vacío pueden ser usados también como tratamiento perdiendo peso primera línea, ya que erección por el doctor video 2020 mecanismo de acción no es dependiente de una transmisión neural indemne Debido a esta característica, algunos estudios indican que en los primeros meses del postoperatorio deberían usarse estos dispositivos o inyecciones antes de comenzar con medicamento oral.

Igualmente, estos hallazgos han sido corroborados posteriormente con otros estudios. En estudios recientes de rehabilitación peneana en pacientes después de prostatectomía radical asistida por robot se encontró que el escenario ideal es el uso de IPDE5 asociado a dispositivos de vacío La mayoría de urólogos comienzan la rehabilitación tempranamente en el POP al retirar la sonda e inician con inhibidores PDE5, aunque también pueden ser usados de primera línea los dispositivos de vacío y la terapia intracavernosa.

La mayor limitante de la rehabilitación son muestra gratis de pastillas para la erección costos y la baja adherencia de los pacientes al no ver un resultado inmediato Aunque la hipoxia asociada a la flacidez puede contribuir a la DE, la etiología de la DE después de erección por el doctor video 2020 prostatectomía radical es multifactorial.

Existen gran cantidad de estudios sobre el efecto de la inducción de erección artificial bien sea con inhibidores PDE5, medicamentos vasoactivos intracavernosos o intrauretrales, dispositivos de vacío, etc. La mejoría global de la función de la célula endotelial observada con la administración crónica de inhibidores PDE5 determina un papel en este grupo de pacientes con neuropraxia después de prostatectomía radical preservadora de nervios 91, Aunque no hay un esquema específico de medicamento o dosis, se aconseja usar inhibidores PDE5 de forma crónica en primera línea con o sin dispositivo de vacío.

Los agentes intracavernosos pueden ser usados de primera línea o de segunda línea tras la falla del medicamento oral.

Los médicos parecen haber descubierto el motivo: su uso frecuente de marihuana.

No siempre es posible regresar al estado basal en que se encontraba la erección antes de la cirugía. Expresado en términos generales, sería en hombres jóvenes con disfunción endotelial focal y ausencia de disfunción endotelial sistémica fig. Algoritmo de decisión del paciente candidato a cirugía vascular para tratar la DE.

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De todas maneras, la calidad de la evidencia en este tipo de tratamiento vascular es limitada, debido a la falta de aleatorización, a los seguimientos insuficientes y a las diferentes técnicas descritas. El consenso general ubica esta modalidad de tratamiento en tercera línea fig. Fujograma de tratamiento del paciente con DE.

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Existen diferencias puntuales entre las marcas presentes en el mercado que determinan en muchos casos la selección. Los avances en la medicina actual en la terapia medicamentosa, aunque excelentes y prometedores, no cumplen los objetivos de un tratamiento ideal.

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El comité evaluador manifiesta su gratitud al doctor Yasuke Kimoto, líder en disfunción eréctil de la Sociedad de Urología de Japón, del Departamento de Urología del Centro de Lesiones Espinales en Fukuoka Japónpor la colaboración prestada; de igual forma y muy especialmente al Dr.

Juan Fernando Uribe por su valiosa asesoría erección por el doctor video 2020 revisión final de esta guía.

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Diseño del estudio: Adaptación de guías. Inicio Urología Colombiana Guía de disfunción eréctil. Sociedad Colombiana de Urología. ISSN: X. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Guía de disfunción eréctil. Descargar PDF. María del Pilar Ceballos aJ.

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Este artículo ha recibido. Información del artículo. Tabla 1. Tabla 2. Tabla 4. Texto completo. Finalmente, la guía fue revisada por un par externo, el Doctor Juan Fernando Uribe.

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Etiología La DE puede clasificarse de la siguiente manera. Tabaquismo El cigarrillo es una causa conocida de daño vascular endotelial que aumenta el riesgo para enfermedad coronaria y enfermedad cerebrovascular.

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El tabaquismo aumenta el riesgo erección por el doctor video 2020 DE significativamente en pacientes con enfermedad coronaria e hipertensión 3. En los pacientes diabéticos, la prevalencia de enfermedad coronaria silente es muy alta, y esta patología es un predictor fuerte de eventos coronarios y muerte por causa cardiaca.

Los mecanismos etiopatogénicos de la DE en pacientes diabéticos se fundamentan en la neuropatía autónoma, los trastornos de la vasculatura del pene y el daño endotelial segundario a la diabetes. Se cree que el efecto etiológico de la DE inducida por dislipidemia erección por el doctor video 2020 la ateroesclerosis de los vasos pélvicos secundaria a esta.

Síndrome metabólico Muchos de los factores mencionados anteriormente, se agrupan para conformar el denominado síndrome metabólico. Medicamentos Varios medicamentos son conocidos por desencadenar DE.

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Pregunta 1. Resultados del test: disfunción eréctil grave: de 5 a 10 puntos; disfunción eréctil media: de 11 a 15 puntos; disfunción eréctil ligera: de 16 a 20 puntos; función eréctil normal: de 21 a 25 puntos.

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  • Cuando un hombre siente excitación sexual, su cerebro envía una señal al nervio del pene, que activa la circulación sanguínea hacia el tejido cavernoso. Por diversos motivos, a veces esto no ocurre con normalidad.

Tabla 3. Esto significa que la eyaculación precoz puede estar causada por una falta de comunicación en la pareja y sus círculos sociales, por alguna herida emocional o bien por conflictos no resueltos que puedan interferir con la habilidad de conseguir intimidad emocional.

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En un caso contrario y menos patológico, la eyaculación puede deberse a un estado de extremo deseo y excitación. Los tratamientos para los casos leves se centrar en entrenar al paciente, mejorando su condicionamiento mental al sexo, así como su estímulo erótico. En este sentido, la orientación y educación sexual es esencial.

La falta de ereccion es un fusible para evitar futuros problemas en el corazon Dr Daniel Amitrano. parasusaludtv Published on Feb 27,

La mayoría de sexólogos prescriben ejercicios que permiten que el paciente retome el control eyaculatorio. Daniel Metzgar denunció a su médico ante los tribunales de Delaware, EE. Sin embargo, el jurado aseguró que no erección por el doctor video 2020 negligencia. Rechazo de nombramientos, desplantes y cruces de acusaciones han deteriorado los vínculos con las agencias del organismo multilateral y apuntan a replantear su presencia en Colombia.

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Pero a veces me pregunto si ponerme un implante fue la decisión correcta. No es reversible así que si en los próximos 20 años surge una cura para la disfunción eréctil, no podré usarla. Mi consejo para quienes tienen este problema es que encuentren a alguien con quien hablar honestamente sobre ello antes de aceptar un tratamiento.

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Y, si pueden, encuentren una pareja que los apoye, con quien se sientan cómodos. Definitivamente no se escabullan en secreto para tomar Viagra como lo hice yo.

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Aquí puedes leer la nota original en inglés. Ahora puedes recibir notificaciones de BBC Mundo.

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La revista Urología Colombiana pide sinceras disculpas por el inconveniente.

Foto: Pixabay. Autor El Confidencial.

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Daniel Metzgar denunció a su médico ante los tribunales de Delaware, EE. Sin embargo, el jurado aseguró que no hubo negligencia. Rechazo de nombramientos, desplantes y cruces de acusaciones han deteriorado los vínculos con las agencias del organismo multilateral y apuntan a replantear su presencia en Colombia.

Disfunción eréctil: síntomas, causas y tratamiento | Salud | La Revista | El Universo

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Yo peso 72kg solo por los 1.80 metros, estoy flaco pero no logro aumentar masa muscular, tengo 18 años.

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Foto: SPL.

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Menos de dos horas le tomó al jurado la decisión: no hubo negligencia médica en el implante de pene. Daniel Metzgar había denunciado ante los tribunales de Delaware, EE. Metzgar optó por la prótesis después de una larga lucha contra la disfunción eréctil provocada por su diabetes.

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